(一)中国对健康管理的需求迫切而且巨大,主要体现在以下几个方面
1、我国人口学特征的变化 我国人口特征不仅同世界上大多数国家一样步入老龄化社会,更有着人口老化起步晚,速度快,数量大;人口老龄化的地区发展不平衡;人口老龄化超过经济发展的承受力的特有特点。西方发达国家人口老龄化出现在经济发达、国民生产总值较高的阶段,国民人均生产总值至少在5000美元左右;而在我国20世纪末成为老年型国家时,人均国民生产总值才1000美元[1]。在经济尚不发达,国民生产总值不高的情况下迎来人口老龄化,“未富先老”,犹如“穷人得了富贵病”,困难可想而知。
2、慢性疾病患病率迅速上升,慢性病相关危险因素的流行日益严重 2001年,中国前10名主要死因中,心脑血管病、慢性阻塞性肺部疾病及恶性肿瘤3种慢性病居DALYs(慢性病引起的失能调整生命年)的前3位。2002年中国居民营养和健康调查表明:膳食不合理、身体活动不足及吸烟,是造成多种慢性病的3大行为危险因素[2]。
3、医疗费用急剧上涨,个人、集体和政府不堪重负 多项调查研究表明:人口老年化、疾病结构变化与医疗需求、医疗费用增加密切相关。据统计,过去10年,我国门诊和住院费由1363亿元增加到5838亿元,其中30%归因于老年医疗费用的增长。老年人门诊和住院医疗费用由1993年的164亿增加到2003年的1487亿,占总费用的比重由12%上升到26%[3]。
4、健康保障模式的改变 自1998年我国改革公费、劳保医疗制度至今,我国社会医疗保险覆盖率大幅度下降。与1993年相比,社会医疗保险人口覆盖率下降了60%。新制度难于发挥应有的医疗保障作用,下岗和失业人员、待业人员、老年人、儿童等脆弱群体更是游离在社会医疗保险之外。健康保障制度改变的直接结果,是卫生费用的增加主要来源于居民个人。有数字表现出,个人卫生支出占全国卫生总费用的比例,由1991年的38.8%上升到1995年的50.3%,到2001年已达60.5%[4]。
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